腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管变异的辨别与处理

摘要

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)中肝外胆管变异的辨别及治疗方法,以减少胆道损伤的发生.方法 回顾性分析2012年1月-2014年1月在武汉市蔡旬区人民医院行LC且术中发现肝外胆管结构变异的60例患者相关临床资料,总结术中及术后情况.结果 术中发现胆囊管变异32例,胆囊管汇入肝外胆管位置异常20例,胆囊管与肝总管共一侧壁再汇入胆总管2例,胆囊床迷走胆管2例以及副肝管4例.顺利完成LC患者51例,成功率85％;中转开腹9例,中转率15％.所有患者均顺利完成手术,有2例发生术后并发症,其中1例存在胆管残留结石,另1例LC术后1周发生胆汁渗漏,再次手术后恢复.所有患者均痊愈出院,未出现腹腔内出血、感染及肠道损伤等严重并发症.结论 掌握肝外胆管结构变异,术中细致分离解剖胆囊三角区,辨别肝外胆管变异的种类,针对性地给予合适的操作方法是LC的关键,可明显降低胆道损伤的发生率.