降钙素原和外周血白细胞/血小板单独或联合检测对肝硬化合并细菌感染患者早期诊断的价值

摘要

目的 探讨血清降钙素原(PCT)、外周血白细胞(WBC)、WBC/血小板(PLT)单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎(SBP)早期诊断的价值.方法 回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬化死亡患者112例,其中并发感染导致死亡患者94例(感染组),包括SBP 61例;其他原因导致死亡18例(非感染组),肝硬化代偿期患者17例为对照组.使用抗生素前常规细菌培养,并测定血清PCT及WBC、WBC/PLT.计量资料比较采用t检验和方差分析,率比较应用x2检验,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算其敏感性、特异性.结果 在94例肝硬化合并感染的患者中,细菌培养阳性66例,其中血、腹水及其他分泌物培养阳性率分别为25.8％、30.3％及43.9％.肺部感染占8.5％,SBP为64.9％,感染灶不明确占26.6％.感染组患者血清PCT明显高于非感染组及对照组(F=10.98,P＜0.05).不同感染部位患者血清PCT差异无统计学意义(P＞0.05).PCT≥0.5 ng/ml,肝硬化合并感染的敏感性为92.5％,特异性为77.1％,ROC曲线下面积为0.89.PCT≥2 ng/ml,其敏感性为62.8％,特异性为94.2％.外周血WBC≥10 ×l09/L及WBC/PLT≥0.25时,肝硬化合并感染的敏感性分别为47.8％,39.6％,特异性为100％.PCT联合WBC/PLT,其敏感性为76.8％,特异性为94.2％.SBP患者腹水培养阳性与否,PCT、WBC、WBC/PLT差异无统计学意义;PCT联合WBC/PLT,诊断SBP的敏感性为83.6％,特异性为94.2％.结论 PCT、WBC/PLT可作为肝硬化合并感染的诊断指标,PCT与WBC/PLT联合对肝硬化SBP的早期诊断具有重要价值.