奥曲肽和特利加压素单用或联用对肝硬化患者肝静脉压力梯度的影响

摘要

目的 分别观察奥曲肽和特利加压素单用及二者联合对肝静脉压力梯度(HVPG)的影响.方法 收集2011年1月-2014年4月山东大学附属省立医院消化科住院的肝硬化并静脉曲张患者49例,将患者分成奥曲肽组(A组)、特利加压素组(B组)、联合用药组(C组).A组:奥曲肽0.1 mg静推(给药时间1min),继以25 μg/h泵入,分别测给药前及给药后1、5、10和15 min时的HVPG;B组:特利加压素lmg静推(2min内完成),分别测给药前及给药后10、20和30 min时的HVPG;C组:首先给予奥曲肽,分别测奥曲肽给药前及给药后1、5、10和15 min的HVPG,继以联合特利加压素静推,分别测定联合特利加压紊后10、20和30 min时的HVPG.采用t检验、方差分析和卡方检验对数据进行统计学分析.结果 A组奥曲肽给药后1.5、10和15 min HVPG显著下降(t值分别为13.173、5.364、3.894、4.160,P值均＜0.001),但5、10和15 min之间差异无统计学意义(P值均＞0.05).B组特利加压素给药20 min后HVPG显著下降(t=4.062,P=0.002),20和30 min HVPG之间差异有统计学意义(t=4.022,P=0.002).C组加用特利加压素20 min后HVPG进一步下降(t=4.926,P＜0.001),20和30 min HVPG之间差异无统计学意义(t=1.733,P=0.10l).三组疗效差异有统计学意义,C组疗效明显大于A、B组(F=10.423,P＜0.05).结论 奥曲肽能很快降低肝硬化门静脉高压患者的HVPG,但短期内有所回升且趋于稳定.特利加压素单独应用亦能降低HVPG,起效时间比奥曲肽慢.奥曲肽加用特利加压素后可进一步降低HVPG,效果优于单独用药.