非乙非丙型肝癌与HBV/HCV相关肝癌的临床特点及预后影响因素分析

摘要

目的 探讨非乙非丙型肝癌(NBNC-HCC)与HBV/HCV相关肝癌(BC-HCC)患者的临床特点的不同及二者的预后影响因素.方法 收集1999年1月1日-2014年7月1日于广州市第一人民医院行肝部分切除术的原发性肝癌患者231例,排除失访和不愿配合者,最终入组146例.分为NBNC-HCC组(n=35)和BC-HCC组(n=111).收集患者临床资料,随访患者生存情况、复发时间和死亡时间.计数资料组间比较采用x2检验,计量资料组间比较采用t检验.两组生存率的比较采用Log-Rank检验,单因素及生存分析采用Kaplan-Meier检验,多因素采用Cox比例风险回归分析模型.结果 NBNC-HCC组患者年龄、TNM分期中Ⅰ～Ⅱ期比例比BC-HCC组高(t=3.878,P＜0.05;x2=4.357,P＜0.05),术前甲胎蛋白(AFP)水平低于BC-HCC组(t=7.848,P＜0.05);NBNC-HCC组和BC-HCC组平均生存时间分别为(35.5 ±27.9)个月和(26.8 ±21.7)个月,NBNC-HCC组与BC-HCC组3年生存率(61.6％ vs 26.6％)和5年生存率(39.2％ vs 14.1％)比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);影响NBNC-HCC组预后的独立危险因素是Alb水平[RR---0.919,95％可信区间(95％CI):0.851 ～0.994,P=0.036;影响BC-HCC组预后的独立危险因素是肿瘤直径(RR=1.082,95％CI:1.027 ～1.141,P=0.003).结论 NBNC-HCC与BC-HCC在年龄、AFP值和TNM分期上存在差异.NBNC-HCC患者3、5年生存率高于BC-HCC患者.Alb水平是影响NBNC-HCC预后的独立危险因素,肿瘤直径是影响BC-HCC预后的独立危险因素.