ICU脓毒症患者凝血相关参数的变化与预后关系的研究

摘要

目的探讨ICU脓毒症患者凝血相关参数的变化与预后的关系。方法选取2016年8月至2019年8月收入首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区ICU脓毒症患者100例,依据sepsis3.0标准分为脓毒症组50例和脓毒症休克组50例,监测入院24 h和72 h血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)。记录患者入院时年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)评分、28 d生存情况等。比较脓毒症与脓毒症休克患者入院24 h和72 h凝血相关参数变化的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析凝血相关参数对脓毒症患者死亡的预测能力。结果入院24 h、72 h,脓毒症组PLT、PCT高于脓毒症休克组,MPV、PT、APTT、TT均低于脓毒症休克组,差异均有统计学意义(P22分组,MPV、PT、APTT、TT均低于APACHEⅡ>22分组,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院24 h的PLT、PCT、MPV、PT、APTT、TT的ROC曲线下面积分别为0.803、0.769、0.556、0.545、0.669、0.531,入院72 h的PLT、PCT、MPV、PT、APTT、TT的ROC曲线下面积分别为0.919、0.900、0.734、0.950、0.925、0.851,入院72 h的PT敏感度92%,特异度90.7%(P<0.001)。结论凝血相关参数的变化与脓毒症严重程度密切相关,入院72 h的PT更能对脓毒症预后有较好的预测价值。