比伐卢定联合挽救性PCI治疗老年急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效及预后评价

摘要

目的研究比伐卢定联合挽救性经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗老年急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效及预后。方法回顾性选择2018年6月至2021年6月在沧州市中心医院接受挽救性PCI治疗的92例老年急性心肌梗死溶栓失败患者,根据抗凝药物不同分为比伐卢定组(n=42)和对照组(n=50)。比伐卢定组使用比伐卢定抗凝,对照组使用肝素抗凝。分析梗死相关动脉(IRA)再通率及校正的TIMI血流帧数(CTFC),治疗后2 h和4 h的心电图ST段回落率,治疗后24 h的血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,治疗后7 d的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV);随访治疗后1年内主要不良心血管事件(MACE)的累积发生率。结果比伐卢定组的IRA再通率、即刻CTFC水平为80.95%、(29.39±5.32)帧数,均高于对照组[54.00%、(24.41±4.59)帧数],差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组治疗后2 h和4 h时的ST段回落率为69.05%、80.95%,均高于对照组(46.00%、58.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组的血清CK-MB、cTnI、LDH水平为(7.59±1.23)U/L、(0.41±0.07)ng/mL、(127.58±22.58)U/L,均低于对照组[(12.14±2.03)U/L、(0.94±0.13)ng/mL、(162.38±24.85)U/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。比伐卢定组治疗后7 d的LVEF水平为(54.57±8.12)%,均高于对照组[(51.03±6.68)%],LVESV、LVEDV为(39.59±7.23)、(80.13±12.52)mL,低于对照组[(46.51±7.65)mL、(93.41±13.48)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。随访过程中,比伐卢定组的MACE累积发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论比伐卢定联合挽救性PCI治疗老年急性心肌梗死溶栓失败患者的疗效确切,能够改善心肌血流灌注及预后。