不同时机内镜诊治对急性非静脉曲张性上消化道出血主要综合结局的影响

摘要

目的 探究不同时机内镜诊治对急性非静脉曲张性上消化道出血主要综合结局的影响.方法 回顾性选取2015年3月至2018年3月成都市郫都区人民医院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者136例.根据内镜检查时间分为极早期组(入院在12 h及以下行内镜检查,n=65)和早期组(入院在12～24 h之间行内镜检查,n=71),分析2组出血病因、主要综合结局、次要综合结局,分析主要综合结局的预测因素.结果 极早期组入院收缩压、发病至就诊时间、白蛋白低于早期组,Glasgow-Blatchford评分、幽门螺杆菌阳性率高于早期组,差异均有统计意义(P<0.05).极早期组总病因检出例数高于对照组,差异有统计意义(P<0.05).观察组主要综合结局中再次出血、转入ICU、30 d再入院和院内死亡比率高于早期组,次要综合结局中输注红细胞例数高于早期组,住院时间少于早期组,差异均有统计意义(P<0.05).经二元Logistic回归模型多因素分析,得出极早期内镜组中Glasgow-Blatchford评分是其主要综合结局的重要预测指标[OR(95％CI):2.693(1.560～5.036),P<0.05];早期组中Glasgow-Blatchford评分和内镜检查时间是主要综合结局的重要预测指标[OR(95％CI):3.810(1.560～8.127)、1.332(1.157～2.044),P<0.05].结论 极早期行内镜检查对急性非静脉曲张性上消化道出血患者并没有改善主要综合结局,同时Glasgow-Blatchford评分是极早期行内镜诊治主要综合结局预测因素,Glasgow-Blatchford评分和内镜检查时间早期行内镜诊治主要综合结局预测因素.