甲胎蛋白、Ⅳ型胶原蛋白、甘胆酸、GPC3在乙型肝炎肝硬化与肝癌鉴别诊断的临床价值

摘要

目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、甘胆酸(CG)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC-3)水平在乙型肝炎肝硬化及原发性肝癌(PHC)鉴别诊断中的应用价值.方法 采用前瞻性队列研究,选择内蒙古医科大学附属医院2018年8月至2020年3月收治的55例PHC患者(PHC组),62例乙型肝炎肝硬化患者(肝硬化组)及同期35例健康受试者为研究对象,分别采用化学发光法检测血清中AFP和Ⅳ-C,采用酶联免疫吸附法(ELSIA)测定血清GPC-3浓度,采用均相免疫法检测血清CG水平.结果 PHC组、肝硬化组和健康对照组血清AFP分别为(251.63±126.27)、(17.50±2.52)和(10.3±7.9)μg/L;3组的Ⅳ-C分别为(398.49±291.54)、(214.36±145.20)和(18.34±5.49)ng/mL;3组的CG分别为(25.64±18.21)、(12.58±10.35)和(0.75±0.34)μg/mL;3组的GPC-3分别为(278.31±101.58)、(142.56±45.86)和(103.47±36.87)ng/mL.3组的AFP、Ⅳ-C、CG和GPC-3比较,差异均有统计学意义(P肝硬化组>健康对照组.PHC组联合检测血清AFP、Ⅳ-C、CG和GPC-3阳性检出率为100％,显著高于各指标单项指标(54.5％、81.8％、84.5％、58.2％),差异有统计学意义(P<0.05).PHC组血清AFP、Ⅳ-C、CG和GPC-3联合检测的灵敏度和准确度分别为100.0％和88.9％,均高于各指标单独检测(54.5％,81.8％,84.5％,58.2％和93.5％,85.5％,90.3％,83.9％),但特异度稍有降低.结论 血清AFP、Ⅳ-C、CG和GPC-3可有效鉴别乙型肝炎肝硬化和PHC,4个指标联合检测可提高PHC诊断的阳性检出率,对PHC的早期筛查或诊断提供有利的理论依据.