妊娠糖尿病患者血清脂肪酸结合蛋白4水平与妊娠高血压综合征和先兆子痫的关系

摘要

目的 探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)在妊娠糖尿病(GDM)患者中的水平变化,并评估该变化与GDM患者发生妊娠高血压综合征和先兆子痫的关系.方法 采用前瞻性研究方法,选取2019年1～6月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的孕22～24周的产妇共1253例,将32例GDM合并妊娠高血压综合征及先兆子痫者纳入研究组,另外64例仅诊断为GDM的患者纳入对照组.收集相关病例资料及相关检测数据,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用酶联免疫吸附法检测血清孕24～28周和32～36周的FABP4水平,采用逐步Logistic回归分析影响GDM患者发生妊娠高血压综合征和先兆子痫的因素.结果 研究组孕24～28周体重指数(25.83±3.38 kg/m2)和HOMA-IR(3.18±0.46)显著高于对照组(24.52±3.12 kg/m2,2.56±0.33),差异均具有统计学意义(P<0.05).孕32～36周研究组血清FABP4水平(26.43±5.62 ng/ml)和对照组(17.53±4.09 ng/ml)均较孕24～28周(17.43±4.32 ng/ml,12.68±3.01 ng/ml)出现了显著提升,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕24～28周(17.43±4.32 ng/ml)和32～36周(26.43±5.62 ng/ml)的血清FABP4水平均显著高于对照组(12.68±3.01 ng/ml,17.53±4.09 ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05).逐步Logistic回归发现,孕24～28周血清FABP4水平(OR=2.542,95％CI:1.874～3.473)、HOMA-IR(OR=1.556,95％CI:1.244～1.785)和孕24～28周体重指数(OR=1.484,95％CI:1.152～1.843)是GDM患者发生妊娠高血压综合征与先兆子痫的影响因素,其中孕24～28周血清FABP4水平的归因危险度最高.结论 血清FABP4水平变化是GDM患者发生妊娠高血压综合征和先兆子痫的重要影响因素.