肝移植患儿围手术期预防接种乙肝疫苗免疫应答情况及其影响因素

摘要

cqvip:目的探究肝移植围手术期患儿接种乙肝疫苗免疫应答的有效性及影响因素。方法回顾性选取2015年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京友谊医院同一外科组接受肝移植手术,并在手术后于国际医疗中心预防接种门诊实施乙肝疫苗接种的219例患儿,按照术后0、1、2、6个月共4针次为1个疗程的免疫方案,每次上臂三角肌注射乙肝疫苗20μg,初次接种2~3针次后,随术后来院复查时进行乙肝表面抗体(Anti-HBs)滴度检测,观察术后预防接种第1个疗程免疫应答效果(抗-HBs滴度≥100 IU/L为应答成功,<100 IU/L为应答不成功)以及影响免疫效果的相关因素。结果219例肝移植术后患儿中,完成4针次第1个疗程后,155例(70.78%)应答成功,64例(29.22%)应答不成功。术后预防接种第1个疗程的免疫影响因素与性别、疾病类型、术中注射乙肝免疫球蛋白无关,与年龄、户籍所在地、术前接种乙肝疫苗后抗-HBs滴度高低有关(以100 IU/L为标准),其平均年龄2岁的患儿比1岁的患儿术后第1个疗程预防接种后更易实现应答成功;术后京籍患儿预防接种第1个疗程的免疫应答率(90.90%)远高于非京籍患儿免疫应答率(67.20%);术前注射过乙肝疫苗且乙肝抗-HBs滴度≥100 IU/L的患儿,其术后接种第1个疗程后的免疫应答率较高(84.42%),术前抗-HBs滴度<100 IU/L患儿术后接种第1个疗程后的免疫应答率较低(62.50%)。结论肝移植术后患儿通过接种乙肝疫苗可以实现免疫应答,因个体差异不同,其产生抗体时间及应答滴度而不会相同,术前接种过乙肝疫苗且抗-HBs滴度≥100 IU/L的患儿其术后接种更易免疫应答成功,增加接种频次能有效提高乙肝接种成功率,适宜在肝移植术后患儿中推广应用,可作为一种预防移植术后患儿不被乙肝病毒感染的手段。