床旁超声测量颈内静脉横截面积评估中心静脉压的临床应用

摘要

目的:探究颈内静脉横截面积(IJARs)与中心静脉压(CVP)之间的相关性,评估危重症患者的容量状态。方法:选取2019-09—2020-04期间入住我院急诊ICU,留置中心静脉导管,经床旁超声评估颈内静脉的患者,计算最大IJARs,分析其与CVP的相关性,利用ROC曲线评估IJARs预测CVP≥8 cmH2O的最佳截断值。结果:研究共纳入106例患者,其中58例(54.72%)CVP≥8 cmH2O,48例(45.28%)CVP<8 cmH2O。与CVP<8 cmH2O的患者相比,呼气末CVP≥8 cmH2O的患者IJARs较大,IJARs是预测CVP分组的独立预测因素(P<0.05)。以是否使用机械通气行分层分析,结果显示与非机械通气的患者相比,机械通气的患者IJARs较大,IJARs仍是预测CVP分组的独立预测因素。IJARs预测CVP≥8 cmH2O的ROC曲线下面积为0.677,截断值取0.79时预测效能最佳,敏感度为60.3%,特异度为70.8%。结论:床旁超声测量最大IJARs可以用来评估危重患者容量状态,但仍需要进一步的大样本数据来验证支持该结论。