呼气末二氧化碳动态变化与亚低温治疗的心肺复苏患者神经预后的关系研究

摘要

目的:探讨呼气末二氧化碳(ETCO_(2))动态变化与接受亚低温治疗(TH)的心肺复苏患者神经预后的关系。方法:回顾性选择2020年1月—2022年1月我院收治的172例接受TH的心肺复苏患者,根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻型昏迷组(6~7分,47例)、中型昏迷组(4~5分,79例)和重型昏迷组(≤3分,46例),根据格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)评分分为神经预后良好组(1~2级,62例),神经预后不良组(3~5级,110例)。分别于TH治疗前(T_(0))、治疗12 h(T_(1))、治疗24 h(T_(2))监测ETCO_(2),通过多因素logistic回归分析影响TH心肺复苏患者神经预后的因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析ETCO_(2)预测TH心肺复苏患者神经预后的价值。结果:TH治疗后ETCO_(2)逐渐增加(P<0.01),重型昏迷组T_(1)、T_(2)时ETCO_(2)低于中型昏迷组和轻型昏迷组(P<0.05),神经预后不良组T_(1)、T_(2)时ETCO_(2)低于神经预后良好组(P<0.01)。恢复自主循环时间、重型昏迷是TH心肺复苏患者神经预后不良的危险因素(P<0.01),T_(2)ETCO_(2)是保护因素(P<0.01)。T_(2)ETCO_(2)预测TH心肺复苏患者神经预后不良的曲线下面积为0.769(95%CI:0.698~0.829),灵敏度为77.27%,特异度为77.42%。结论:低ETCO_(2)与TH心肺复苏患者昏迷程度加重以及神经预后不良有关,可作为预测神经预后的指标。