早期肠内营养联合补充性肠外营养在危重症患者中的应用研究

摘要

目的:探讨实现最佳危重症能量供给的联合营养策略。方法:选取2017年1月—2019年1月期间新疆生产建设兵团第四师医院重症医学科患者84例，根据营养支持方案不同分为对照组和观察组，两组各42例。对照组给予单纯肠内营养（EN）,观察组给予EN联合补充性肠外营养（SPN）。比较两组入组第1天、第4天及终点事件时营养指标[前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、上臂围]、免疫功能指标[总淋巴细胞计数（TLC）、人类白细胞抗原（HLA-DR）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）]、肠黏膜屏障功能[D-乳酸、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）]、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、IL-1β]水平及临床结局指标。结果:终点事件时两组PA、Hb、Alb高于入组第1天、入组第4天，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;终点事件时两组TLC、HLA-DR、IgM、IgG高于入组第1天、入组第4天，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;终点事件时两组血清D-乳酸、IFABP水平低于入组第1天、入组第4天，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;终点事件时两组血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平低于入组第1天、入组第4天，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组感染性休克、全身多器官功能衰竭发生率、SOFA、APACHEⅡ评分低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:联合营养（EN+SPN）应用于危重症患者，可更好地提高机体营养状态，增强机体免疫力，改善肠黏膜屏障功能，抑制炎症反应激活，改善临床结局。