超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响

摘要

目的 探讨竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发性肋骨骨折非手术患者呼吸功能和镇痛效果的影响.方法 选择2018年5月至2019年11月创伤性多发性肋骨骨折非手术患者81例,男48例,女33例,年龄40～70岁,BMI＜35 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级.按照是否行ESPB将患者分为两组,ESPB组(E组,n=39)和非ESPB组(N组,n=42).E组于入院当日或次日在超声引导下行ESPB,N组未行任何神经阻滞,仅给予胸带外固定及静脉滴注地佐辛5 mg.记录入院后24、48和72 h的用力肺活量(FVC)和VAS疼痛评分,记录入院后24 h内、入院后24～48 h和48～72 h时段内地佐辛用量.记录气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症发生情况.结果 与入院后24 h比较,入院后48和72 h E组FVC明显升高(P＜0.05),VAS疼痛评分明显降低(P＜0.05).入院后48和72 h E组FVC明显高于N组(P＜0.05),VAS疼痛评分明显低于N组(P＜0.05).与入院后24 h内比较,入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显减少(P＜0.05).入院后24～48 h和48～72 h E组地佐辛用量明显少于N组(P＜0.05).E组未出现气胸、神经损伤、血肿、穿刺部位感染等并发症.结论 超声引导下ESPB能改善肋骨骨折非手术患者肺活量,提高镇痛效果,临床应用安全有效.