食管癌患者术前睡眠障碍与术后谵妄的相关性

摘要

目的 探讨食管癌根治术患者术前睡眠障碍与术后谵妄(POD)的相关性,以及睡眠参数与POD的关系.方法 选择2019年9—12月择期行食管癌根治术患者97例,男71例,女26例,年龄60～75岁,ASAⅠ或Ⅱ级.根据是否发生POD将患者分为两组:未发生POD组(nPOD组)和发生POD组(POD组).采用双腔支气管插管全身麻醉,术中维持血流动力学平稳、采用小潮气量肺保护性通气策略,术后采用患者自控静脉镇痛(PCIA).术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,并记录入睡时间、觉醒次数、觉醒时间、睡眠时间等睡眠参数.术后1～7 d采用意识评估(CAM)量表进行认知功能评估.结果 术后7 d内共有24例(25％)患者发生POD.与nPOD组比较,POD组术前合并睡眠障碍发生率明显升高,觉醒次数明显增多,觉醒时间明显延长,有效睡眠时间明显缩短,觉醒占总睡眠比例(WASO)明显升高(P<0??05).多因素Logistic回归分析结果显示,觉醒次数增加(OR=3??868,95％CI 1??645～9??006,P=0??002)和有效睡眠时间缩短(OR=3??802,95％CI 1??577～9??174,P=0??003)是POD的独立危险因素.结论 术前合并睡眠障碍的食管癌根治术患者发生POD风险增加,睡眠中断以及有效睡眠时间缩短进一步增加POD发生风险.