老年患者术后谵妄发生危险因素及与术前颅脑CT改变的相关性

摘要

目的 研究老年患者术后谵妄发生危险因素并分析其与术前颅脑CT改变间的相关性.方法 将246例老年手术患者纳为研究对象,研究者术前均行颅脑CT检查筛查颅脑病变.根据患者术后是否发生谵妄,将其分为谵妄组与非谵妄组,比较两组术前颅脑CT特征;根据文献及临床经验,筛选包括术前颅脑CT改变在内的13个可能与老年患者术后谵妄发生相关的因素,应用多因素Logistic回归模型,分析影响老年手术患者术后谵妄发生的危险因素.结果 老年手术患者术后谵妄发生率为32.93％;术前颅脑CT检查结果提示,谵妄组与非谵妄组脑白质病变及基底节病变发生率无显著性差异(P>0.05),但谵妄组额顶叶病变发生率显著高于非谵妄组(P<0.05);单因素分析提示,谵妄组与非谵妄组合并两种及以上基础性疾病、肺部疾病史、术前脑梗史、手术时间及额顶叶病变情况差异显著(P<0.05),多因素分析结果提示,合并两种及以上基础性疾病、手术时间≥2.5 h及额顶叶病变是影响老年手术患者术后谵妄发生的独立危险因素.结论 合并两种及以上基础性疾病、手术时间≥2.5 h及额顶叶病变将增加老年患者发生术后谵妄发生风险,医者除术前积极控制患者基础性疾病及不断提高自身手术熟练度外,还应密切关注术前颅脑CT提示额顶叶病变者,以防术后谵妄的发生.