腹直肌后鞘阻滞联合静脉用药实施开腹胃肠造瘘术麻醉一例

摘要

cqvip:患者,男,66岁,165 cm,60 kg,因“反复进食后呛咳,下呼吸道炎症”入院。患者2019年4月因“支气管肿瘤”在外院行“左主支气管节段切除加隆突成型术”,放化疗后出现进食后呛咳、咳嗽咳痰,经鼻放置空肠营养管,患者不能耐受,于2020年10月9日入我院。术前访视见患者卧床两周余,床头抬高,经左鼻留置导管持续负压引流,间断咳嗽,气促,两下肺可闻及痰鸣音,骶尾部有压红,无压疮。血常规:白细胞14.3×10^(9)/L,中性粒细胞92.8%,Hb 111 g/L。血生化:白蛋白26 g/L,凝血功能正常。胸部CT:两肺多发斑片影;左肺支气管与食管相通。纤维支气管镜下见:左主支气管距离隆突约1 cm处有一直径约1.5 cm的瘘口。诊断为“气管食管瘘”,拟择期行“胃肠造瘘手术”。