不同剂量罗库溴铵对椎管减压植骨融合内固定术术中神经电生理监测的影响

摘要

目的 探讨不同剂量罗库溴铵对脊柱外科行椎管减压植骨融合内固定术的患者术中神经电生理监测的影响.方法 择期行椎管减压植骨融合内固定手术的患者63例,男36例,女27例,年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表分为三组,每组21例:A组、B组、C组肌松维持时罗库溴铵泵注剂量分别为6、9、12μg·kg-1·min-1.记录获得基础电位时(T1)、椎弓根螺钉置入前1 min(T2)、椎管减压前1 min(T3)的体感诱发电位(SEP)及运动诱发电位(MEP)的波幅,以及术中意外体动、自主呼吸恢复及舌咬伤等情况.结果 A组、B组和C组SEP波幅差值差异无统计学意义.与A组比较,B组右上肢T2时MEP波幅与T1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05),右上肢及右下肢T3时MEP波幅与T1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05);C组双上肢T2时MEP波幅与T1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05),双上肢及右下肢T3时MEP波幅与T1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05).与B组比较,C组左上肢T3时MEP波幅与T1时MEP波幅差值明显减小(P<0.05).A组有5例(24％)在术中出现意外体动,B组、C组无一例意外体动(P<0.05).A组有1例(5％)出现舌咬伤,B组、C组无一例舌咬伤.三组均未出现自主呼吸恢复的情况.结论 椎管减压植骨融合内固定术中罗库溴铵最佳维持剂量为9μg·kg-1·min-1.