外周神经刺激器定位在腋路臂丛神经阻滞的应用

摘要

目的比较外周神经刺激器(PNS)定位技术与异感定位技术用于腋路臂丛神经阻滞(BPB)的成功率,以及罗比卡因与布比卡因的临床效果.方法 45例拟行前臂、腕、手掌及手指部位手术的患者,随机分为三组,每组15例.Ⅰ组采用PNS定位,当刺激到桡神经、尺神经或正中神经中的任意一支神经时予以阻滞;Ⅱ组采用PNS分别定位到两支神经时予以阻滞.局麻药均为0.5%罗比卡因.Ⅲ组采用异感定位,局麻药为0.5%布比卡因.结果三组患者神经阻滞起效时间分别是(20.4±3.3)、(14.5±3.2)和(29.1±4.0)分钟(P＜0.01).与Ⅰ组、Ⅱ组相比,Ⅲ组对桡神经阻滞的有效例数最少(P＜0.05).布比卡因比罗比卡因运动阻滞完善,运动阻滞持续时间长(P＜0.01).PNS定位组神经阻滞成功率显著高于异感定位(P＜0.01).三组镇痛持续时间无区别.结论 PNS定位较异感定位更精确,阻滞成功率高;两点定位给药较一点定位给药阻滞起效快;罗比卡因比布比卡因起效快,运动阻滞轻,运动阻滞持续时间短.