妊娠合并格林-巴利综合征行剖宫产术一例

摘要

患者，女，28岁，因妊娠7个月伴四肢乏力、酸胀、胸闷，于2004年4月5日收住内科。患者即往无类似病史，无食物、药物过敏史，妊娠后出现肌力下降、胸闷。入院查体：体温36．8℃，心率89次／分，呼吸23次／分，血压15／8kPa，双上肢肌力1级，双下肢肌力1级，巴彬斯基征（＋），无其他病理反射，脑脊液检查：蛋白500mg／L，白细胞1×106／L诊断：格林-巴利综合征。给予一级护理，吸氧，应用少量激素及营养药物对症治疗，症状控制。5月17日患者因胎盘早破，转妇产科急诊行剖宫产术，患者入室后给予心电监护及面罩给氧，先用1％利多卡因于切口周围局部浸润，取脐耻正中12cm切口，切开皮下、肌层及子宫，胎儿娩出时患者疼痛加剧，给予哌替啶50mg，患者出现呼吸困难，血压下降至60／40mmHg，立即行气管插管，并静脉推住地塞米松10mg、麻黄碱10mg，快速输血输液，患者顺利产下一女婴，为保证患者呼吸，带管回病房，10h后患者自主呼吸平稳，拔出气管导管。术后患者病情平稳，7d后继续服用激素类药物，肌力逐渐恢复，痊愈出院。