术中急性等容血液稀释对凝血功能的影响

摘要

目的 观察非心脏外科手术患者应用急性等容血液稀释(ANHD)时凝血功能的变化.方法 随机选择非心脏外科手术40例,ASA Ⅰ或Ⅱ级.麻醉后常温下行ANHD,稀释后30 min(Hct 28%,T1)后行手术,手术失血再稀释至Hct 25%(T2)、Hct 23%(T3),Hct降至23%时输自体血.于稀释前(T0)、T1、T2、T3及回输自体血后15min(T4)时测定各凝血功能参数.统计术中出血量及术后渗血量.结果 T1～T3时PT明显延长(P＜0.01),T4时有所改善,与T3时比,差异有统计学意义(P＜0.01).纤维蛋白原(FIB)T1～T3时与T0时比,明显降低(P＜0.05或P＜0.01),T4时有所回升,与T3时比,差异有统计学意义(P＜0.01).活化部分凝血活酶时间(APTT)渐延长,至T3时明显延长(P＜0.01),T4时明显改善,与T3时比,差异有统计学意义(P＜0.05).血小板计数(Plt)亦渐减少,T1～T4时与T0时比,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),T4时有所回升,与T3时比,差异无统计学意义.术中和术后出血无明显增多.结论 非心脏外科手术病人应用中深度ANHD时,凝血功能降低,回输自体血后明显改善,术中和术后渗血量无明显增加.