轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系

摘要

目的 探讨轻比重罗哌卡因腰麻用于老年病人人工关节置换术的量-效关系.方法 选择70～98岁的人工关节置换术病人75例,随机均分为三组.用Spinocath 24G导管针于L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔置管2.0～2.5 cm.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组依次应用0.3%、0.4%、0.5%罗哌卡因轻比重(1.001～1.002,20℃)腰麻液1.0～1.2ml.观察镇痛起效时间、运动阻滞起效时间、最高痛觉阻滞平面、麻醉持续时间、最大运动阻滞程度、痛觉及运动恢复时间、阻滞完全病人比例及用药后的不良反应.结果 三组镇痛起效时间、最高痛觉阻滞平面、完全阻滞病人比例(Ⅰ组2例痛觉阻滞不全)差异无统计学意义;运动阻滞起效时间Ⅲ组比Ⅰ组短(P<0.01),麻醉持续时间、最大Bromage评分、痛觉和运动恢复时间Ⅲ组>Ⅱ组>Ⅰ组(P<0.05或P<0.01).三组均出现单侧下肢阻滞.结论 0.4%罗哌卡因轻比重液4.0～4.8 mg腰麻用于老年病人人工关节置换术,可达到完善的镇痛效果,且较安全.