术前小剂量地塞米松对老年患者术后谵妄的影响

摘要

目的 观察术前小剂量地塞米松对老年患者非心脏手术术后谵妄的影响.方法 选择212例老年择期全身麻醉非心脏手术患者,随机均分为地塞米松组和对照组.地塞米松组患者诱导前静注地塞米松10 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后1周内每天定期对患者评估护理谵妄筛选评分(Nu-DESC),记录谵妄的发生率和持续时间.术后第1天8:00AM抽取动脉血测定血清皮质醇浓度.结果 谵妄发生率和持续时间地塞米松组为45例(42.5％)和(3.7±3.0)d,对照组为54例(50.9％)和(4.4±2.8)d,两组谵忘发生率和持续时间差异无统计学意义.术后第1天血清皮质醇浓度地塞米松组为(114.9±101.9)μg/L,明显低于对照组的(166.3±107.2)μg/L(P＜0.01)；发生谵妄的患者血清皮质醇浓度地塞米松组为(168.8±120.6) μg/L；对照组为(208.4±108.0)μg/L;未发生谵妄的患者血清皮质醇浓度地塞米松组为(65.9±41.3) μg/L,对照组为(111.2±77.7) μg/L,两组发生谵妄的患者血清皮质醇浓度均明显高于未发生谵妄的患者,且发生或未发生谵妄的地塞米松组血清皮质醇浓度明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 老年患者全身麻醉下非心脏手术术前静注10mg地塞米松,不能降低术后谵妄发生率与持续时间,但似可降低谵妄发生患者的血清皮质醇浓度增幅.未发生术后谵妄的患者术后血清皮质醇浓度降低.