静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响

摘要

目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级(Child-Pugh)为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组30例.A组:麻醉诱导依次静脉注射芬太尼2～4 μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.1～0.2mg/kg;麻醉维持:吸入2％～3％七氟醚、持续泵入瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg·kg-1 ·h-1.B组:麻醉诱导时静注丙泊酚2mg/kg替代依托咪酯,麻醉维持时泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1 ·h-1替代吸入七氟醚,其他麻醉药同A组.分别在麻醉前30min(T0)、术毕即刻(T1)及术后72 h(T2)采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞数量.结果 与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P＜0.05),且B组明显低于A组(P＜0.05);T2时A组各项指标均恢复至T0时,B组仍明显低于T0时(P＜0.05).结论 与全凭静脉麻醉比较,七氟醚静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响显著降低,术后免疫功能恢复较快.