右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

摘要

目的 观察右美托咪定复合帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除手术患者45例,随机均分为三组:右美托咪定复合帕瑞昔布钠组(DP组)、帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组).术前30 min DP组静注右美托咪定0.5μg/kg和帕瑞昔布钠20 mg;P组静注帕瑞昔布钠40 mg;C组静注5 ml生理盐水.监测并记录入室时、插管即刻、气腹5min、气腹30 min、拔管即刻的MAP和HR,记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔管时间、恶心、呕吐发生率和患者满意度.并记录术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)静态、动态(剧烈咳嗽或突然翻身时)疼痛数字等级评分(numerical rating scale,NRS)和Ramsay镇静评分.结果 入室时、插管即刻、气腹5 min、气腹30 min、拔管即刻时三组患者MAP、HR差异无统计学意义.三组患者丙泊酚、瑞芬太尼用量、苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义.与C组比较,T1～T3时DP组和P组静态NRS评分明显降低(P＜0.05);T1～T4时DP组和T1、T2时P组动态NRS评分明显降低(P＜0.05).与DP组比较,T1、T2时P组和C组Ramsay镇静评分明显降低(P＜0.05).DP组2例需用阿托品,1例需用麻黄碱;P组1例需用阿托品,1例患者麻黄碱;C组2例NRS评分≥7分,肌注盐酸布桂嗪100 mg后NRS评分≤5分,1例需用阿托品,2例需用麻黄碱.与DP组比较,P组和C组满意度明显降低(P＜0.05).三组患者恶心、呕吐发生率差异无统计学意义.结论 术前30 min静注帕瑞昔布钠20 mg复合0.5 μg/kg右美托咪定减轻腹腔镜胆囊切除术后急性疼痛,效果优于单用帕瑞昔布钠.