间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP通气在老年输尿管软镜手术中的应用

摘要

目的 评价间歇通气呼吸暂停麻醉法联合低水平PEEP机械通气对老年输尿管软镜手术患者的影响.方法 选择气管内插管全麻下输尿管软镜手术老年患者30例.采用间歇通气呼吸麻醉法联合低水平PEEP(5 cm H2O)机械通气,VT 10 ml/kg,RR 12次/分,呼吸暂停时间为2min,呼吸暂停次数为5次.观察记录患者麻醉前(T1)、手术开始前(T2)、第1次(T3)、2次(T4)、3次(T5)、4次(T6)、5次呼吸暂停2 min后(T7)、手术结束后15 min(T8)、拔管后60 min(T9)的HR、BP、pH、PaCO2、PaO2;记录T1、T9的肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)并计算呼吸指数(RI).结果 T1、T9时的A-aDO2、RI差异无统计学意义;与T1、T3和T3时比较,患者T3～T7时pH值明显下降(P＜0.05);PaCO2明显升高(P＜0.05),T8时均恢复至正常水平;与T1、T2和T3时比较,T3～T7时PaO2明显下降(P＜o.05),但最低值＞356 mm Hg.结论 间歇通气呼吸暂停麻醉法联合小潮气量加低水平PEEP机械通气可安全、有效地应用于老年输尿管软镜手术.