双腔支气管导管致支气管裂伤两例

摘要

例1患者,女,55岁,体重65 kg,身高158 cm。术前诊断左下肺周围型肺癌,拟在全麻下行左下肺叶切除术。术前心肺功能良好,生化检查无异常。入室后常规监测生命体征,常规行麻醉诱导和维持。直接喉镜下插入左侧37F 双腔支气管导管（已润滑）。套囊通过声门时无明显阻力；套囊全部通过声门后,将导管逆时针旋转90°,拔除管芯,当导管有轻微阻力时停止插入,连接麻醉机通气。纤维支气管镜（纤支镜）检查,示导管对位良好,双肺通气气道压13 cm H 2 O,听诊双肺通气良好,固定导管后摆右侧卧位,开始手术。开胸后行单肺通气,气道峰值压16 cm H 2 O。手术进行至70 min,术毕准备关胸时,双肺通气,气道压力增至40 cm H 2 O,经吸痰后无改善,同时术者发现纵隔气肿。