细胞色素P450 2D6*10基因多态性对剖腹术后曲马多自控静脉镇痛的影响

摘要

目的 评价细胞色素P450 2D6* 10(CYP2D6* 10)基因多态性对剖腹术后曲马多自控静脉镇痛的影响.方法 择期剖腹术患者100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,经肘正中静脉采血2 ml,采用PCR方法进行细胞色素P450 CYP2D6* 10基因分型,分为野生型纯合子组(w/w组,n=28),杂合子组(m/w组,n=24)和突变型纯合子组(m/m组,n=42).手术结束前30 min,静脉注射曲马多100 mg、格拉司琼1 mg.清醒后VAS≤4分开始PCA,若VAS＞4分追加曲马多50 mg,30 min后VAS≤4分,继续单纯行PCA,若VAS＞4分则静脉注射芬太尼50 μg,至VAS≤4分继续单纯行PCA,曲马多PCA背景输注速率12 mg/h,PCA剂量15 mg,锁定时间15 min,记录术后2、4、24、48和72 h曲马多累积用量及PCA次数,并行VAS评分.结果 术后3 dw/w组、m/w组和m/m组曲马多用量分别为(130±26) mg,(147±44) mg,(157±34) mg,三组差异无统计学意义.与m/m组比较,术后2hw/w组、m/w组患者VAS评分明显降低(P＜0.05).术后4hw/w组、m/w组患者自控次数明显减少(P＜0.05).结论 CPY2D6* 10基因多态性是影响剖腹术后曲马多自控静脉镇痛遗传因素之一.