N-乙酰半胱氨酸对心肺转流下心脏直视手术患者肺功能的影响

摘要

目的 观察N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏直视手术患者肺功能参数的影响.方法 择期在CPB下行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者40例,性别不限,年龄40～65岁,体重45～80 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级,随机均分为NAC组和对照组(C组).NAC组:麻醉诱导后CPB前静脉输注NAC 100 mg/kg,CPB开始后静脉持续输注NAC 40 mg/kg至术毕.C组:等剂量用生理盐水作为安慰剂静脉输注.于麻醉诱导后(T0)、开胸后CPB前(T1)、术毕关胸后(T2)、术后5 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)检测呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和气道阻力(R).结果 与T0时比较,T2～T4时两组患者RI、A-aDO2明显升高(P＜0.05)、OI明显降低(P＜0.05)、T2和T3时两组患者气道阻力明显升高(P＜0.05).与C组比较,T2～T4时NAC组RI和A-aDO2明显降低(P＜0.05)、OI明显升高(P＜0.05)、T2和T3时NAC组气道阻力明显降低(P＜0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸可以减轻CPB导致的肺功能损伤,对肺脏可能具有保护作用.