在体外循环中应用氨甲环酸对心脏瓣膜置换术患者的血液保护作用

摘要

目的 探究在体外循环(CPB)中应用氨甲环酸(TA)对心脏瓣膜置换患者麻醉术中血液保护作用.方法 选取2018年6月至2019年6月在青海省心脑血管病专科医院行CPB下心脏瓣膜置换术104例患者作为研究对象,随机数字表法分为TA组和对照组,每组各52例,TA组在CPB预充液中添加10 mg/kg TA,对照组在相同情况下给予相同体积生理盐水.比较两组患者围手术期相关指标,手术前后不同时间凝血指标、血红蛋白、血红细胞以及红细胞压积、心肌相关血清学指标.结果 TA组患者术后引流量与异体输血量显著少于对照组患者(P＜0.05);两组患者手术结束时凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)与部分活化凝血活酶时间(APTT)显著高于手术前与手术后24 h(P ＜0.05),纤维蛋白原水平显著低于手术前与手术后24 h(P＜0.05),手术结束时与手术后24 h全血血小板计数显著低于手术前,手术后24 h全血血小板计数显著高于手术结束时(P＜0.05),TA组患者手术结束时上述指标优于对照组(P ＜0.05),手术后24 h两组患者上述指标差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者手术结束时与手术后24 h血红蛋白、血红细胞以及红细胞压积较手术前显著降低(P＜0.05),且组内手术结束时、手术后24 h比较差异无统计学意义(P＞0.05),TA组患者手术结束时与手术后24 h上述指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术结束时与手术后24 h时间点肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)以及中性粒细胞水平显著高于手术前(P＜0.05),手术后24 h上述指标水平显著低于手术结束时(P ＜0.05),TA组患者手术结束后与手术后24 h时间点上述指标水平显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 心脏瓣膜置换麻醉术中CPB应用TA可以有效抑制纤溶系统作用,血液保护作用显著,能够减少手术完成后输血量,同时保护患者心肌.