沙滩椅体位下胸腔镜治疗手汗症术中治疗性高碳酸血症对患者脑氧代谢水平的影响

摘要

目的 探讨在沙滩椅体位下行胸腔镜治疗手汗症患者术中治疗性高碳酸血症对患者脑氧代谢水平的影响.方法 选择2013年1月至2017年12月在沙滩椅体位下行胸腔镜手术治疗手汗症84例患者,以随机数字表法分为对照组、治疗性高碳酸血症组(观察组),每组各42例.取沙滩椅体位后,对照组维持动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 35～45 mmHg,观察组调整通气频率使PaCO2维持45～ 55 mmHg.分别在麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、沙滩椅体位后5、10、15、20 min时(T2-5)采取桡动脉血及颈静脉球部血行血气分析,并对比两组患者动脉-颈静脉血氧差、脑氧摄取率等指标.结果 观察组T2-5时颈静脉球部的血氧含量[T2:(72.6±6.2)％vs(62.3±6.1)％,T3:(73.4±7.0)％vs(63.0±5.7)％,T4:(74.1±6.2)％vs(63.3±7.1)％,T5:(73.5±5.2)％vs(63.4±6.2)％]均较对照组明显升高,而动脉-颈静脉血氧差[T2:(41.2±7.7) ml/L vs (54.1±7.6)ml/L,T3:(40.3±6.9) ml/L vs (53.1±7.2) ml/L,T4:(40.6±7.3) ml/L vs(54.2±7.9)ml/L,T5:(41.1 ±7.5)ml/L vs (54.0 ±6.7)ml/L]、脑氧摄取率[T2:(27.4±6.7)％vs (37.1±6.7)％,T3:(27.1 ±6.1)％ vs(36.9±7.1)％,T4:(26.4±7.0)％ vs(37.1±5.8)％,T5:(27.3±6.1)％vs(37.2±7.2)％]均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沙滩椅体位下行胸腔镜手术中给予治疗性高碳酸血症可改善患者的脑氧代谢水平.