原位全肝移植治疗巨大肝癌1例报告

摘要

@@　　2000年11月2日，我科为1例巨大肝癌患者成功施行原位全肝移植术。 术后恢复良好，现报告如下。rn1　病例摘要rn　　郭某，男，53岁，无痛性黄疸间发寒热2月。既往有“乙肝” 及“胆囊结石”病史。查体：生命体征正常，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常。腹壁浅表静 脉轻度曲张，肝肋下4指，质稍硬，无触痛。脾肿大，甲乙线8cm。腹水征阴性、双下肢无水 肿。血生化：TP85.9g/L，ALB38.3g/L，TBIL285μmol/L，DBIL92.4μmol/L，AST64u/L ，ALT107u/L，AFP＞1000μg/ml，CA199＞564u/ml，BS6.2mmol/L，B-US显示肝大、肝内胆 管呈树枝状扩张，肝总管由有一42mm×23mm中回声占位病变，胆总管下段不清，胆囊结石； CT示：左、右肝内胆管明显扩张，肝门区胆管消失，肝尾叶有一CT值35Hu低密度区，边界不 清；进一步磁共振胰胆管显像(MRCP)显示肝门部胆管梗阻，梗阻端呈杯口样改变，梗阻平面 以下胆管不扩张。术前诊断：肝门胆管癌(Ⅳ型)伴肝内转移；结石性慢性胆囊炎。rn2　手术方法