2型糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能改变

摘要

目的观察2型糖尿病早期肾病时肾小球及肾小管功能的变化.方法对55名2型糖尿病早期肾病的患者及20名健康人进行左旋精氨酸(L-Arg)抑制试验,测定静脉滴注L-Arg前后的尿白蛋白排泄率(UAE1,UAE2)及尿α1-微球蛋白(α1-MG),并计算肾小管对白蛋白的重吸收率(RA).结果在静脉滴注L-Arg后,⑴A组(UAE:0～20μg/min)糖尿病人UAE2与对照组无区别(P＞0.05),RA较对照组低(P＜0.05),尿α1-MG较对照组高(P＜0.05);⑵B组(UAE:21～100μg/min)及C组(UAE:101～200μg/min)糖尿病人UAE2均较对照组显著升高(P＜0.01),RA进一步降低(P＜0.01),尿α1-MG进一步升高(P＜0.01).结论早期糖尿病肾病患者同时存在肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能的障碍.在糖尿病肾病的发生发展中,肾小管功能的受损可能要早于肾小球功能的损害.L-Arg抑制试验是一项简便实用的功能试验,可用于早期诊断糖尿病肾病,RA及尿α1-MG是反映肾小管功能的两项较敏感的指标.