静脉复合局部麻醉用于带膜支架植入术的麻醉处理

摘要

经股动脉带膜支架植入术是近年来治疗胸、腹主动脉夹层动脉瘤的新方法。我院自2 0 0 3 -0 7～2 0 0 4-0 3 ,尝试将静脉复合局部麻醉用于此种手术,已完成18例,均取得了满意的效果。现报道如下。1　资料和方法1·1　一般资料　18例胸、腹主动脉夹层动脉瘤患者,男16例,女2例,平均年龄5 8 7(3 4～71)岁。体重5 4～70kg。ASAII～II级16例,IV级2例。合并高血压病者17例,冠心病者11例,糖尿病者6例。1·2　麻醉方法　全部病人术前3 0min肌注苯巴比妥钠10 0mg ,东莨菪碱0 3mg。入室后常规开放2条静脉通道,右桡动脉穿刺置管监测动脉血压,0 0 1%硝普钠泵注,将动脉收缩压控制在90～12 0mmHg之间。麻醉机、气管插管等所需的急救设备于床旁。鼻导管吸氧,静脉注肝素0 8mg/kg。以曲马多1 5～2mg/kg ,芬太尼1μg/kg ,丙泊酚0 6mg/kg缓慢静脉注射,继以丙泊酚2～4mg/kg hr泵注,保持患者安静入睡。之后术者在充分的局麻下(局麻药1%利多卡因)行左肱动脉穿刺插管,至升主动脉造影,确定破口位置。股动脉切开前3～5min ,再次以曲...