有创与无创双水平气道正压通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征的临床应用

摘要

目的 研究有创机械通气（IMV）与无创双水平气道正压通气（BiPAP）序贯治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。方法将ICU36例ARDS按入住时间编号随机分为有创-无创BiPAP序贯治疗组（A组18例）和常规IMV组（B组18例）。所有患者均按ARDS常规治疗,尽早气管插管行IMV。当出现"ARDS控制窗"时,A组拔除气管插管,改用鼻（面）罩无创BiPAP序贯治疗;B组继续IMV,以SIMV+PSV模式撤机。结果两组患者"ARDS控制窗"出现时间、生命体征（MAP、RR、HR）和动脉血气指标（ABG）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;A组IMV时间及总机械通气时间均减少,住ICU时间缩短,呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率、病死率及住院费用均降低（P＜0.05）。结论序贯性有创与无创双水平气道正压通气是救治ARDS的一种安全、有效、经济的机械通气策略。