射频消融治疗顽固性室性早搏疗效评价

摘要

目的探讨单导管射频消融治疗顽固性室性早搏（室早）的安全性、有效性和方法学。方法对16例药物治疗无效的顽固性室性早搏患者进行单导管射频消融治疗,术前根据同步12导联体表心电图VPC的形态初步判断室早起源部位,术中依据初步判断的结果采用起搏标测与心室激动顺序标测相结合的方法对室早进行标测定位,消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形1 1/12以上一致时或消融电极标测到室早最早激动点较体表心电图QRS波提前30 ms以上及单极腔内图记录到完全负向波时放电消融。结果 14例患者导管射频消融成功,消融成功率为88%,术前室早数量（23586±643）个/24h,术后5 d室早数（530±95）个/24h（P＜0.01）,无手术相关并发症。1个月后随访,复发2例,其余患者自觉症状明显改善。结论单导管射频消融治疗室性早搏安全、有效并节省费用,体表心电图和单极腔内心电图对VPC的定位和消融具有较高的实用价值,值得临床推广应用。