超声检查视神经鞘直径在颅脑损伤诊治中的应用价值

摘要

目的探讨超声检查视神经鞘直径（Optic Nerve Sheath Diameter,ONSD）在颅脑损伤诊治中的应用价值。方法选择2008年7月至2011年6月本院颅脑损伤患者90例为观察组,其中入院时GCS评分为轻、中、重型颅脑损伤患者各30例,依次分为A、B、C三组;另招募本院正常体检者50例及神经外科门诊志愿者50例为对照组D组。入院后1、3、7、14 d用彩超经眼眶检查观察组、对照组眼球后3 mm处ONSD大小,每眼检查3次,计算全部受检者ONSD平均值,标准差;彩超检查后0.5 h腰穿测不同组别颅内压,计算其平均值,对所有数据进行统计分析。结果入院后1、3、7、14d,A组ONSD分别为（4.54±0.32）mm、（4.42±0.30）mm、（4.44±0.32）mm、（4.43±0.25）mm;B组ONSD分别为（4.48±0.28）mm、（4.52±0.24）mm、（4.46±0.28）mm、（4.38±0.22）mm;C组ONSD分别为（5.67±0.35）mm、（6.36±0.42）mm、（5.65±0.23）mm、（4.76±0.35）mm。入院后1、3、7、14d,A组颅内压分别是（82±11）mmH2O、（79±12）mmH2O、（90±15）mmH2O、（86±14）mmH2O;B组颅内压分别是（78±15）mmH2O、（85±10）mmH2O、（78±16）mmH2O、（80±11）mmH2O;C组颅内压分别是（225±26）mmH2O、（288±23）mmH2O、（256±23）mmH2O、（122±18）mmH2O;D组ONSD值（4.58±0.41）mm,颅内压值（88±10）mmH2O。A与B、A与D、B与D之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A与C、B与C、D与C之间比较差异有统计学意义（t=12.24～24.67,P＜0.01）。结论轻、中型颅脑损伤患者ONSD及颅内压无明显变化;重型颅脑损伤患者伤后不同时间颅内压变化不同,ONSD随颅内压的升高而增大,超声检查ONSD在颅脑损伤诊治中具有重要价值,能反应颅内压的升高,是一种非侵袭、操作方便、快速易行的颅高压评估方法。