围术期全程使用地佐辛或芬太尼对乳腺癌根治术患者术后疼痛和C反应蛋白的影响

摘要

目的 观察围术期全程使用(麻醉诱导和术后镇痛)地佐辛或芬太尼对乳腺癌根治术患者术后疼痛和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将60例择期行乳腺癌根治术患者随机分为D组和F组,每组30例.采用气管插管全凭静脉全身麻醉,D组麻醉诱导时静注地佐辛0.2 mg,/kg,术毕前20min静注地佐辛2.5mg;F组麻醉诱导时静注芬太尼3μg/kg,术毕前20min静注芬太尼50μg.术后48h采用地佐辛40mg(D组)或芬太尼0.8mg(F组)行静脉自控镇痛(PCIA).于手术后1、4、8、12、24、48h随访记录患者VAS评分(视觉模拟评分法)和不良反应情况.术前和术后1d、术后2d抽取外周静脉血测定CRP浓度.结果 术后4、8、12、24h的VAS评分,D组明显低于F组(P＜0.05或P ＜0.01);D组的恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒发生率明显低于F组(P＜0.05);两组CRP浓度术后1d呈2～3倍增加、术后2d稍下降;两组比较,术后1d和术后2d D组的CRP浓度均明显低于F组(P＜0.01).结论 围术期全程使用地佐辛或芬太尼均可明显减轻乳腺癌根治术后患者的疼痛和降低CRP的浓度,但地佐辛较芬太尼为好.