小儿下呼吸道革兰阴性杆菌感染的病原学及耐药分析

摘要

目的探讨本院近3年小儿下呼吸道革兰阴性菌（G-）感染者的病原学及耐药情况,为临床合理应用抗生素提供参考。方法采集住院患儿下呼吸道感染5838例合格痰标本进行细菌培养和药敏分析。结果 5838例共分离622株G-,其检出率为10.65%。不同年度G-检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3年患儿下呼吸道分泌物检出G-依次分别为肺炎克雷伯菌31.2%、大肠埃希菌28.9%、产气肠杆菌8.0%、铜绿假单胞菌4.5%、1-脑膜脓毒性金黄杆菌3.5%,2009年和2010年度肺炎克雷伯菌检出构成比高于2008年度（X~2=18.60,42,33,P＜0.01）,2010年度肺炎克雷伯菌检出构成比与2009年度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余菌株各年度检出构成比比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。小儿下呼吸道4种主要G-对10种常用抗菌素均存在不同程度的耐药率,耐药率较低的为亚胺培南,其次为舒普生、环丙沙星、庆大霉素、阿米卡星抗生素,而氨苄西林、派拉西林、头孢哌酮、头孢曲松及头孢拉啶耐药率达35.9%~92.4%。结论小儿下呼吸道G-感染中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌及铜绿假单胞菌为主,其对10种常用抗生素存在着不同程度的耐药率,建议收集呼吸道分泌物做细菌培养及药物敏感试验,为临床合理应用抗生素提供依据,既能避免滥用抗生素,又可降低细菌耐药率的发生,是降低耐药率的关键措施。