伊伐布雷定联合美托洛尔在心肌梗死PCI术后患者中的应用

摘要

目的探讨伊伐布雷定联合美托洛尔治疗心肌梗死经皮冠脉介入(PCI)术后患者的疗效及对心率变应性、心脏结构和功能的影响。方法纳入2017年4月~2018年12月山东大学齐鲁医院医院收治的行PCI手术的心肌梗死患者98例,按照随机数表法分为观察组和对照组,各49例;观察组在常规药物治疗基础上给予伊伐布雷定+美托洛尔治疗;对照组在常规药物治疗基础上给予美托洛尔治疗,两组患者均连续治疗3个月;比较两组患者治疗前后脑钠肽(B-type natriuretuc peptide,BNP)、6 min步行试验(6-min walk test,6MWT),采用健康指数量表(EQ-5D)和生活质量视觉模拟评分量表VAS评估治疗后两组患者生活质量情况;检测两组患者免疫指标[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-33(interleukin-33,IL-33)],心肌纤维化指标[人半乳糖凝集素-3(Human Galectin-3,Gal-3)、可溶性致瘤性抑制受体(solubility suppression of tumorigenicity-2,sST2)];观察两组患者心率、心率变异性指标(SDNN、SDANN、RMSSD)、超声指标(LVD、LVS、LVEF、E/A);记录两组患者治疗结束后1年内心源性死亡、恶性心律失常等不良心血管事件发生情况。结果①治疗后观察组BNP水平低于对照组,6-MWT高于对照组,EQ-5D和VAS评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);②超声指标方面,治疗3个月后观察组LVD、LVS水平低于对照组,LVEF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);③心率及心率变异性方面,治疗3个月后观察组HR低于对照组,SDNN、SDANN、RMSSD水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);④免疫及心肌纤维化指标方面,治疗3个月后观察组TNF-α、GaL-3、sST-2水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);⑤MACE方面,观察组治疗后1年内MACE发生率为12.24%,低于对照组30.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伊伐布雷定联合美托洛尔能够有效改善心肌梗死PCI术后患者生活质量和心功能,降低心率,改善预后。