桥本脑病3例临床及影像学分析

摘要

目的 探讨桥本脑病(Hashimoto's encephalopathy,HE)的临床特征、影像学表现和治疗.方法 对临床诊断的3例桥本脑病患者进行临床影像和治疗分析.结果 3例患者中1例为卒中样发作,伴有桥本氏甲状腺炎,2例进展性认知功能减退,伴肌阵挛,其中1例伴癫痫发作.3例患者均出现甲状腺过氧化物酶抗体滴度增高,2例合并甲状腺球蛋白抗体滴度增高,1例甲状腺功能轻度减低.3例患者脑电图均出现弥漫性慢波,2例出现局限性尖波.影像学检查显示,病例1:头MRI为缺血样表现,累及双侧额叶;病例2:头MRI表现双侧大脑皮层萎缩,PET检查显示双侧额、颞皮层,基底节区、右侧丘脑葡萄糖代谢减低;病例3:头MRI为多发皮层下病变.3例患者均给予激素治疗,1例完全恢复正常,2例症状好转.结论 桥本脑病临床特征可表现为快速进展的痴呆、卒中样发作、癫痫发作、肌阵挛,可以伴有或不伴有桥本氏甲状腺炎.甲状腺球蛋白抗体和过氧化物酶抗体滴度增高有助于诊断.影像学表现无特异性,该病给予激素治疗预后良好.