低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的影响

摘要

目的 探讨长期应用低钙透析液维持性腹膜透析患者血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)检测结果 ,评价患者钙磷代谢状况.方法 选取2005年1月~2013年12月首次诊断为终末期肾病并行腹膜透析治疗的患者132例,依据血钙水平分为低血钙组(n=56)和正常血钙组(n=76),在患者应用低钙透析液透析第3、6、12个月分别测定血清白蛋白、血钙、血磷、血iPTH、碱性磷酸酶等水平,并进行分析.结果 正常血钙组透析开始后血钙水平略有下降,血磷水平及钙磷乘积有下降趋势,甲状旁腺激素水平较透析前有升高趋势(P<0.05),后经治疗有所下降,碱性磷酸酶和白蛋白水平无明显变化.观察低血钙组患者透析前及透析后3、6、12个月血清白蛋白、血钙、血磷、血iPTH、碱性磷酸酶等水平,发现透析后血钙水平有上升趋势,血磷水平明显下降,钙磷乘积、甲状旁腺激素水平较透析前有下降趋势(P<0.05),碱性磷酸酶和白蛋白水平无明显变化.结论 对于不同血钙水平的终末期肾脏病患者,选择低钙透析液进行长期维持性腹膜透析,并配合口服碳酸钙及活性维生素D制剂,控制血钙、磷、甲状旁腺激素水平达标,可有效改善患者钙磷代谢紊乱,防治继发性甲状旁腺功能亢进及肾性骨病的发生.