摘要:
目的:钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进、骨骼成分与结构的改变和血管及软组织钙化是慢性终末期肾脏病维持性腹膜透析(CAPD)患者常见并发症,虽然大多数接受过磷结合剂及活性维生素D治疗,但仍有很多患者不能完全纠正.CAPD患者普遍存在25羟维生素D(25(OH)D)不足,高钙、高磷、甲状旁腺素(iPTH)水平低下均限制了活性维生素D(1,25(OH)2D的使用,进一步加剧了25(OH)D缺乏.本文通过至2013年12月所有存活腹膜透析患者测量血钙、血磷、血甲状旁腺素(iPTH)、血25(OH)D指标,进行分析,探讨腹膜透析(CAPD)患者矿物质与骨异常状况.rn 方法:至2013年12月所有存活腹膜透析患者检测血钙、血磷、iPTH、血25 (OH)D指标;而后根据不同的甲状旁腺激素水平分成低PTH组(<100 pg/ml)、正常PTH组(100-300 pg/ml)、高PTH(>300 pg/ml),比较其血钙血磷及血25(OH)D水平.rn 结果:PD患者93例,男50例,女43例,年龄47.7±13.3岁,残余尿420±163ml,透析时限26±12月,透析剂量(生理钙腹透液)5.7±1.6L/d,血钙2.14±0.24mmol/l,血磷1.61±0.58mmol/l,iPTH 256.89±196.46pg/ml,血25羟维生素D18.93±5.20ng/ml.1.根据血钙水平分:低钙(<2.0 mmol/l) 21例29%;正常钙(2.0-2.5 mmol/l)46例63%;高钙(>2.5 mmol/l)6例9%,根据血磷水平分:低磷(<1.45 mmol/l/1)34例46.5%,正常磷(1.45-1.78 mmol/l)18例24.7%,高磷(>1.78 mmol/l)21例28.8%;根据血甲状旁腺激素水平分:低PTH(<100 pg/ml)19例26.0%,正常PTH(100-300 pg/ml)29例39.7%,高PTH(>300 pg/ml)25例34.3%;2.与低PTH组比较,正常PTH组血钙水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与正常PTH组比较,高PTH组血钙水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),血磷水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);3.与低PTH组比较,正常PTH及高PTH组25(OH)D水平均高,差异有统计学意义(P<0.05).rn 结论:在维持性腹膜透析患者中,继发性甲状旁腺功能亢进比例仍很高,占总数34.3%,同时伴低血钙,高血磷:即便大多数接受过活性维生素D治疗,仍普遍存在维生素D不足,低PTH患者尤为明显.