两种化疗方案治疗儿童急性非淋巴细胞白血病的疗效比较

摘要

目的比较两种不同方案对儿童AML的治疗效果. 方法按不同治疗方案将56名儿童分为两组:A组32名,采用以DA或IA为主的传统诱导方案,随后给VM26+Ara-C巩固治疗及以POAP为主的维持治疗,疗程3年左右.B组 24名则采用改良的BFM方案,总疗程2年左右.随访截止日期2000年12月31日.结果 56例诊断时中位年龄7.8岁.男女比例为1∶1. M2为最常见亚型占48%. 高白细胞血症者7例(12.5%).19例病人(34%)伴骨髓外侵润,其中2例有原发的CNSL.早期死亡(2个月内)3例占5.4%(A组1名,B组2名).第一疗程后的平均缓解率为72%(A组62. 6%,B组87.5%,P<0.05).3年无病存活率(EFS)分别为A组36.8%,B组65.6%, 两组比较有显著差异(P<0.05).A组病人复发率明显高于B组分别为 50%及16%(P<0 .001),诱导及巩固中合并症的发生率及死亡率B组高于A组分别为9/24和 8/32,但差异无显著性.结论强烈的诱导方案及巩固方案,可以提高AML病人的远期存活率,减少复发.特别对有高危因素的病人如高白细胞血症、M4、M5亚型者效果更佳.过多延长维持治疗时间并不能改善预后.强烈化疗增加了合并症发生的频率及危险性, 从而需要更有力的支持治疗.