17例妊娠中晚期完全性子宫破裂临床分析

摘要

回顾性分析2012年1月至2018年4月中国医科大学附属盛京医院收治的17例妊娠中晚期完全性子宫破裂患者的临床资料,1例为子宫畸形,1例为异位妊娠,15例为瘢痕子宫,均有子宫或输卵管手术史.临床表现为腹痛,并伴有恶心、呕吐、呼吸困难、不能平卧、腹胀等不典型症状;14例(82.4％)查体阳性,11例(64.7％)胎心监护无反应型或胎死宫内,14例(82.4％)影像学检查(超声或CT)提示异常.14例(82.4％)破裂部位为子宫体.均行开腹探查同时终止妊娠,1例患者死亡,其余恢复良好后出院,围产儿死亡率为42.9％.瘢痕子宫是妊娠中晚期完全性子宫破裂的主要危险因素,应警惕有子宫或输卵管手术史的孕产妇.诊断应紧密结合病史、临床表现、查体及辅助检查,早期诊断、迅速终止妊娠有利于改善母儿预后.恰当处理子宫手术的创面,加强瘢痕子宫患者的孕期随诊及宣教是改善妊娠结局的重要措施.