不同浓度瑞芬太尼对地氟醚最低肺泡有效浓度的影响

摘要

目的:观察不同浓度瑞芬太尼对地氟醚最低肺泡有效浓度(MAC)的影响.方法:以脑电双频谱指数(BIS)=50作为指标来确定地氟醚的ED50值( MACBIS50),将80例患者鼓室成形术随机分为A、B、C、D、E5组(每组16例),接受瑞芬太尼静脉输注靶控血浆浓度分别为0,2,4,6,8 ng/ml.患者术前用阿托品0.01 mg/kg肌肉注射,全麻诱导采用咪达唑仑0.02 mg/kg,异丙酚2 mg/kg,维库溴铵0.1～0.2 mg/kg.诱导插管后按靶控血浆浓度泵控输注瑞芬太尼并吸入地氟醚,待地氟醚呼气末浓度(ET%)达到预定值并稳定10 min后,手术切皮并记录相应的BIS值.采用上下波动法分别计算各组的地氟醚MACBIS50,BIS值和ET%进行直线回归分析.结果:5组患者地氟醚MACBIS50值分别为 7.18%,6.31%,4.18%,2.86%和2.19%.与A组比较,其余4组的MACBIS50 显著降低(P＜0.05).各组BIS和ET% 直线相关.结论:瑞芬太尼复合地氟醚麻醉可显著降低地氟醚MAC,并呈剂量依赖性降低,瑞芬太尼超过8 ng/ml时,下降速度趋缓,逐渐出现封顶效应.并保持BIS值和呼气末浓度的直线相关性.