肺通气/灌注显像与螺旋CT血管成像用于肺栓塞诊断的比较研究

摘要

目的:比较通气/灌注(V-P)显像和螺旋CT血管成像(SCTA)对肺栓塞(PE)诊断的临床价值.资料和方法:65例疑有PE的患者同时进行了V-p显像和SCTA检查,包括29例PE和36例非PE患者.以最终临床诊断为标准,分别评价两种显像对PE诊断的临床价值.结果:V-p显像对PE诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为86.2%,72.2%和78.5%,SCTA分别为79.3%,91.7%和86.2%.非确定性诊断在V-P显像中占受检病例的16.9%,SCTA占4.6%.V-P显像的非确定性诊断多出现于既往有其它心肺疾患的患者,如将非确定性诊断病例去除,则V-P显像的各项诊断参数均较SCTA呈增高趋势.联合应用两种检查法,则诊断的灵敏度、特异性和准确性分别可提高到93.1%,94.4%和93.8%.结论:总体上SCTA对PE诊断的准确性优于V-P显像,应作为首选检查法;如果对受检病例作适当的选择,V-P显像的诊断价值仍有可能进一步提高;联合应用两种显像是目前最为理想的PE诊断方法.