多模态磁共振成像对脾脏实性良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

摘要

目的:探讨多模态磁共振成像对脾脏实性良恶性肿瘤鉴别的价值.资料与方法:经临床或病理证实的脾脏良性肿瘤21例、恶性肿瘤14例,观察两组病例的T1WI,T2WI,扩散加权成像(DWI),增强T2*加权血管成像(ESWAN)序列后处理得到的幅度图、相位图、R2*图中肿瘤信号强度,以及肝脏快速容积成像(LAVA)多期动态增强扫描序列肿瘤强化类型,并应用卡方检验比较两组各序列信号强度及强化类型的差异.由两位观察者分别测量两组病例DWI序列的表观弥散系数(ADC)值以及ESWAN序列的相位值、R2*值,使用组内相关系数(ICC)检验两位观察者测量数据的一致性,并应用非参数Mann-Whitney U 检验比较两组各参数间有无差异,根据ROC曲线下面积评估ADC值、相位值及R2*值对良恶性肿瘤鉴别的效能,找出相应界值.结果:脾脏实性良恶性肿瘤在T1WI、T2WI序列上信号强度没有差异,在DWI序列及ESWAN序列的幅度图、相位图及R2*图上,恶性肿瘤信号复杂,以混杂信号为主;两组病例在LAVA序列强化类型存在差异,但有重叠;两位观察者获得两组图像的ADC值、相位值及R2*值数据结果一致性良好,良恶性肿瘤的ADC值、相位值及R2*值分别为(1.80±0.44)×10-3 mm2/s和(1.40±0.40)×10-3 mm2/s,0.071±0.037和-0.003 ±0.119,(13.46±9.00) Hz和(42.09±19.82) Hz,差异具有统计学意义(P值均＜0.05);其ROC曲线下面积为0.754、0.721、0.941,ADC值≥1.23×10-3mm2/s、相位值≥0.440、R2*值≤20.47 Hz为诊断良性肿瘤的界值.结论:脾脏实性良恶性肿瘤在MR常规序列(平扫及增强)征象重叠,缺乏特异性,但恶性肿瘤在DWI及ESWAN后处理图像上混杂信号较多,ADC值、相位值及R2*值可以作为定量指标对良恶性肿瘤进行鉴别,且R2*值更具价值.