国内对99mTc-MDP骨扫描前位图像中下颈部相对高摄取现象的认识调查和原因分析

摘要

目的:调查国内对全身平面骨扫描前位图像的中下颈部相对高摄取区(RHTUN)的认识情况,并通过SPECT/CT分析其形成的原因.方法:分析2000年以后出版的20本核医学专业书籍、以“骨扫描”和“颈”为条件检索2000年至今的维普中文数据库、向203位成员组成的腾讯QQ群“快乐核医学”发出调查询问,调查国内的核医学专业书籍、核医学专业论文、核医学专业人员对于RHTUN现象的了解及其形成原因的认知情况.选择在同一天行全身平面骨扫描和颈部SPECT/CT断层融合显像的病例100例为研究样本,以SPECT/CT图像为定性标准,分析RHTUN的形成原因.结果:20本书籍均提及RHTUN.关于形成原因,18本书(90％)提到可能是“甲状腺异常摄取99mTcO4-”,13本书(65％)提到还可能是“颈椎骨质增生而过多摄取放射性药物”,8本书(40％)提到还可能是“喉部软骨钙化而异常摄取放射性药物”.维普中文数据库中共检索到14篇文献,其中有关的仅4篇,所有文献均与RHTUN无直接关系.通过“快乐核医学”共收到有效答复105份,105人(100％)均知道RHTUN.关于形成首要原因,72人(68.6％)首先考虑是“甲状腺摄取99mTcO4-”,28人(26.7％)考虑是“颈椎骨质增生而过多摄取放射性药物”,5人(4.8％)考虑是“喉部软骨钙化而异常摄取放射性药物”.在100例样本中,88例出现RHTUN.其中88例(100％)在SPECT/CT图像中均出现颈椎放射性浓聚,以椎间盘附近、椎体后缘放射性水平更高;88例(100％)出现喉部软骨放射性分布,放射性水平都不超过颈椎骨本底放射性水平;88例(100％)均未出现甲状腺异常放射性分布.88例RHTUN中63例呈长条型,其中存在颈椎增生(明确41例、可疑7例、无15例)和椎间盘异常(明确27例、可疑8例、无28例);局灶型25例,其中存在颈椎增生(明确14例、可疑4例、无7例)和椎间盘异常(明确17例、可疑5例、无3例).2型之间在颈椎增生方面不存在显著性差异,在椎间盘异常方面存在显著性差异.结论:国内核医学界对于RHTUN的关心程度较低,且认识存在一定误区.颈椎退行性变和颈椎生理性摄取是RHTUN的主要原因.“甲状腺摄取99mTcO4-”发生概率极低,“喉部软骨摄取放射性药物”发生概率很高、但是放射性水平不高,都不是RHTUN的原因.RHTUN呈局灶型时,提示可能合并椎间盘异常.