冠心病患者左心室心肌节段力学和局部容积负荷间关系与左室收缩同步性的研究

摘要

目的:应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪(2D-STI)探讨冠心病(CHD)患者左心室心肌节段力学与局部容积负荷间关系在评价左心室收缩不同步方面的临床应用价值,及其与LVEF的相关性.方法:24例心肌缺血患者(心肌缺血组)、26例心肌梗死患者(心肌梗死组)和30例正常对照者(正常组)分别行2D-STI和RT-3DE检查,应用Qlab 8.1软件脱机分析,获得左心室心肌节段力学时间指标(Tls-16％、Trs-12％、Tcs-12％、Trot-12％)及其标准差(Tls-16-SD％、Trs-12-SD％、Tcs-12-SD％ 、Trot-12-SD％)、左心室心肌局部容积负荷时间指标(Tmsv-16％)及其标准差(Tmsv-16-SD％)、心肌节段力学与局部容积负荷间的时间差(Tlsv％、Trsv％、Tcsv％、Trotv％).结果:①与正常组比较,心肌缺血组Tls-16％、Tls-16-SD％、Trmsv-16％、Tmsv-16-SD％、Tlsv％有明显差异(P＜0.05).②与正常组和心肌缺血组比较,心肌梗死组上述时间指标均有明显差异(P＜0.05,P＜0.01).③心肌梗死组Tlsv％、Trsv％、Tcsv％ 、Trotv％均与LVEF呈负相关.结论:Tlsv％、Trsv％、Tcsv％、Trotv％可作为评价心肌梗死患者左心室收缩不同步的新参数,Tlsv％可能是预测心肌缺血患者左心室收缩不同步的敏感指标.